بیماری بورگر چیست؟

 این بیماری همچنین به عنوان ترومبوآنژیت انسدادی شناخته می‌شود) رگ‌های خونی بدن، بیشتر در بازوها و پاها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. رگ های خونی متورم می شوند که می تواند از جریان خون جلوگیری کند و باعث تشکیل لخته می شود. این می‌تواند منجر به درد، آسیب بافتی و حتی قانقاریا ،مرگ یا پوسیدگی بافت‌های بدن شود).  در برخی موارد ممکن است نیاز به قطع عضو باشد.(1)
 این بیماری معمولاً مردان جوان سیگاری یا مصرف کننده تنباکو با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین را مبتلا می‌کند.
HLA-A، B و –DRB  و بیان ژن های آنتی ژن لکوسیت انسانی  در پاتوژنز بیماران بورگر نقش دارد.

شایع ترین علائم بیماری بورگر عبارتند از (2):

* انگشتان دست یا پا که رنگ پریده، قرمز یا آبی به نظر می رسند
*دست یا پاهای سرد
*درد در دست و پا که ممکن است احساس سوزش یا سوزن سوزن شدن داشته باشد
*درد در ساق پا، مچ پا یا پا هنگام راه رفتن اغلب در قوس پا قرار دارد
*تغییرات پوستی یا زخم های دردناک کوچک در انگشتان دست یا پا

ارتباط سیگار با بیماری بورگر چگونه است؟

علت دقیق بیماری بورگر ناشناخته است، با این حال استفاده از تنباکو به شدت با توسعه آن مرتبط است. محققان بر این باورند که مواد شیمیایی موجود در تنباکو ممکن است پوشش رگ‌های خونی را تحریک کرده و باعث تورم آنها شود.
تقریباً همه افراد مبتلا به بیماری بورگر سیگار می کشند یا از انواع دیگر تنباکو مانند سیگار برگ و تنباکوی جویدنی استفاده می کنند. اگر می خواهید از ابتلا به بیماری بورگر جلوگیری کنید، سیگار نکشید یا از سایر محصولات تنباکو استفاده نکنید (3).

بیماری بورگر چگونه درمان می شود؟

هیچ درمانی برای بیماری بورگر وجود ندارد. تنها راه برای جلوگیری از بدتر شدن بیماری بورگر این است که استفاده از تمام محصولات تنباکو را متوقف کنید. داروها معمولاً برای درمان بیماری خوب عمل نمی کنند، اما می توانند به کنترل علائم کمک کنند. جراحی ممکن است به بازگرداندن جریان خون به برخی از نواحی کمک کند. در صورت بروز عفونت یا مرگ گسترده بافت، ممکن است لازم باشد دست یا پا قطع شود(2،4).

درمان

ترک سیگار
اگرچه هیچ درمانی نمی تواند بیماری بورگر را درمان کند، اما مؤثرترین راه برای جلوگیری از بدتر شدن بیماری، ترک استفاده از تمام محصولات تنباکو است. حتی چند نخ سیگار در روز می تواند بیماری را بدتر کند.
پزشک می تواند به شما مشاوره داده و داروهایی را برای کمک به ترک سیگار و جلوگیری از تورم رگ های خونی توصیه کند. شما باید از محصولات جایگزین نیکوتین خودداری کنید زیرا آنها نیکوتین را تامین می کنند که بیماری برگر را فعال می کند. محصولات غیر نیکوتینی وجود دارد که می توانید از آنها استفاده کنید.
گزینه دیگر برنامه ترک سیگار در منزل است. در این برنامه‌ها، شما برای تعداد معینی از روزها یا هفته‌ها در یک مرکز درمانی، گاهی در بیمارستان می‌مانید. در طول این مدت در جلسات مشاوره روزانه و سایر فعالیت‌ها شرکت می‌کنید تا به شما کمک کنند تا با هوس سیگار مقابله کنید و به شما کمک کند زندگی بدون دخانیات را بیاموزید.

سایر درمان ها

روش‌های درمانی دیگری برای بیماری بورگر وجود دارد، اما کمتر از ترک سیگار مؤثر هستند. گزینه ها عبارتند از (5):
1.    داروهایی برای گشاد کردن رگهای خونی، بهبود جریان خون یا حل کردن لختههای خون
2.    فشرده سازی متناوب دست ها و پاها برای افزایش جریان خون به اندام های شما
3.    تحریک نخاع
4.    قطع عضو، در صورت بروز عفونت یا قانقاریا

درمان های بالقوه آینده (5)

·    جراحی اعصاب: جراحی برای بریدن اعصاب ناحیه آسیب دیده (سمپاتکتومی جراحی) برای کنترل درد و افزایش جریان خون، اگرچه این روش بحث برانگیز است و نتایج طولانی مدت به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است.
·    رشد عروق خونی جدید داروهایی برای:
پروستاسیکلین یا آنالوگ های آن به عنوان درمان دارویی و اولویت درمان برای بیماری بورگر پیشنهاد شده و در اروپا مورد مطالعه قرار گرفته است.
 موردی از یک بیمار مبتلا به بیماری پیشرونده بورگر و استفاده از آنالوگ پروستاسیکلین به نام ترپروستینیل
نشان می دهد درمان می تواند مفید باشد
. همچنین شواهد در مطالعات جدید نشان می دهد که ایلوپروست داخل وریدی برای از بین بردن درد و التیام زخم های ایسکمیک در بیماری بورگر موثرتر از آسپرین است (7,6).

·    Bosentan Tracleer: این دارو برای درمان فشار خون بالا در ریه ها تایید   این دارو در مطالعات کوچک روی افراد مبتلا به بیماری بورگر جریان خون را بهبود بخشیده است.
·    روش رگ خونی: یک کاتتر نازک که داخل رگ های خونی قرار می گیرد ممکن است رگ های خونی را باز کند و جریان خون را بازیابی کند. اگرچه این روش - درمان اندوواسکولار نامیده می شود - به طور گسترده استفاده نمی شود، اما ممکن است موثر باشد.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
تعدادی کار وجود دارد که می توانید به تنهایی برای کمک به بهبود علائم خود انجام دهید، مانند (5):
1.    ورزش: انجام فعالیت بدنی منظم می تواند از طرق مختلفی برای شما مفید باشد، از جمله کمک به کاهش برخی از دردهای ناشی از بیماری برگر. سعی کنید در اکثر روزهای هفته حداقل 30 دقیقه فعالیت هوازی متوسط مانند پیاده روی یا دوچرخه سواری داشته باشید.
2.    مراقبت از پوست: اگر به بیماری برگر مبتلا هستید مراقب انگشتان دست و پا باشید. پوست بازوها و پاهای خود را روزانه از نظر بریدگی و خراش بررسی کنید، به خاطر داشته باشید که اگر احساس خود را نسبت به انگشت یا پا از دست داده اید، برای مثال، بریدگی را در زمانی که اتفاق می افتد احساس نکنید. انگشتان دست و پا را محافظت کنید و از قرار دادن آنها در معرض سرما خودداری کنید.
3.    پیشگیری از عفونت: جریان خون پایین به اندام های شما به این معنی است که بدن شما نمی تواند به راحتی در برابر عفونت مقاومت کند: بریدگی ها و خراش های کوچک به راحتی می توانند به عفونت های جدی تبدیل شوند.
4.    هر بریدگی را با آب و صابون تمیز کنید، پماد آنتی بیوتیک بزنید و آن را با یک باند تمیز بپوشانید. مراقب هرگونه بریدگی یا خراشیدگی باشید تا مطمئن شوید که در حال بهبود هستند. اگر بدتر شدند یا به آرامی بهبود یافتند، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
5.    مراقبت از لثه به طور منظم به دندانپزشک خود مراجعه کنید تا لثه ها و دندان های خود را سالم نگه دارید و از بیماری لثه که در شکل مزمن آن با بیماری بورگر مرتبط است، جلوگیری کنید.
6.    پرهیز از دود دیگران علاوه بر اینکه خودتان سیگار نکشید، مهم است که از دود دست دوم نیز اجتناب کنید.

ثریا ساوج_واحد تحقیق و توسعه آزمایشگاه پاتوبیولوژی نوبل

1.    National Heart, Lung, and Blood Institute. Types of Vasculitis [last updated 2019 October 21; accessed 2022 Feb 7].
2.    Medline Plus. Thromboangiitis Obliterans [last updated 2022 Feb 4; accessed 2022 Feb 7].
3.    Mayo Clinic. Buerger’s Disease [last updated 2021 April 7; accessed 2022 Feb 7].
4.    https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/buergers-disease.html#:~:text=Buerger's%20disease%20(also%20known%20as,or%20decay%20of%20body%20tissues).
5.    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/buergers-disease/diagnosis-treatment/drc-20350664#:~:text=Options%20include%3A,Spinal%20cord%20stimulation
6.    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26828199/
7.    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16444463/