سینوزیت

 تنفس از طریق بینی ممکن است دشوار باشد و ممکن است ناحیه اطراف چشم شما متورم یا حساس باشد. سینوزیت مزمن می تواند با عفونت، رشد در سینوس ها (پولیپ بینی) یا تورم پوشش داخلی سینوس ها ایجاد شود. این بیماری که رینوسینوزیت مزمن نیز نامیده می شود، می تواند هم بزرگسالان و هم کودکان را تحت تاثیر قرار دهد (1). سینوس ها به طور معمول با هوا پر می شوند، ممکن است مسدود شده و با مایع پر شوند. هنگامی که این اتفاق می افتد، باکتری ها می توانند رشد کنند و باعث عفونت (سینوزیت باکتریایی) شوند. به این بیماری رینوسینوزیت نیز گفته می شود و رینو به معنای بینی است. اگر بافت سینوس ملتهب باشد، بافت بینی تقریباً همیشه متورم می شود (2).

مروری کوتاه بر سینوزیت حاد:

سینوزیت حاد باعث می شود که فضاهای داخل بینی شما (سینوس ها) ملتهب و متورم شوند. این در حفره بینی اختلال ایجاد می کند و باعث ایجاد مخاط می شود. در سینوزیت حاد، ممکن است تنفس از طریق بینی دشوار باشد. ممکن است ناحیه اطراف چشم و صورت شما متورم شود و ممکن است درد ضربان دار صورت یا سردرد داشته باشید. سینوزیت حاد بیشتر در اثر سرماخوردگی ایجاد می شود. اگر عفونت باکتریایی ایجاد نشود، اکثر موارد ظرف یک هفته تا 10 روز برطرف می شوند. درمان های خانگی ممکن است تمام چیزی باشد که برای درمان سینوزیت حاد نیاز دارید. سینوزیتی که با وجود درمان دارویی بیش از 12 هفته طول بکشد، سینوزیت مزمن نامیده می شود (3).

علائم سینوزیت حاد:

•    علائم و نشانه های سینوزیت حاد اغلب عبارتند از (3):
•    مخاط ضخیم، زرد یا سبز از بینی (آبریزش بینی) یا پایین گلو (تخلیه از پس بینی)
•    انسداد یا گرفتگی بینی (احتقان) که باعث مشکل در تنفس از طریق بینی می شود
•    درد، حساسیت، تورم و فشار در اطراف چشم‌ها، گونه‌ها، بینی یا پیشانی که هنگام خم شدن بدتر می‌شود.

سایر علائم و نشانه ها عبارتند از:

•    فشار گوش
•    سردرد
•    درد در دندان شما
•    تغییر حس بویایی
•    سرفه کردن
•    بوی بد دهان
•    خستگی
•    تب
سینوزیت مزمن و سینوزیت حاد علائم و نشانه های مشابهی دارند اما سینوزیت حاد یک عفونت موقت سینوس ها است که اغلب با سرماخوردگی همراه است.
علائم و نشانه های سینوزیت مزمن دست کم 12 هفته طول می کشد، اما ممکن است قبل از ابتلا به سینوزیت مزمن چندین مرحله سینوزیت حاد داشته باشید. تب علامت شایع سینوزیت مزمن نیست، اما ممکن است سینوزیت حاد داشته باشید.

علائم سینوزیت مزمن:

علائم و نشانه های شایع سینوزیت مزمن عبارتند از (1):
•    التهاب بینی
•    ترشحات غلیظ و تغییر رنگ از بینی (آبریزش بینی)
•    تخلیه پشت گلو (تخلیه از پس بینی)
•    انسداد یا گرفتگی (احتقان) بینی که باعث مشکل در تنفس از طریق بینی می شود
•    درد، حساسیت و تورم در اطراف چشم‌ها، گونه‌ها، بینی یا پیشانی
•    کاهش حس بویایی و چشایی
سایر علائم و نشانه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:
•    گوش درد
•    سردرد
•    درد در فک بالا و دندان
•    سرفه
•    گلو درد
•    بوی بد دهان
•    خستگی

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

قرار ملاقات با دکترتان را برنامه ریزی کنید اگر (1):
-    شما چندین بار دچار سینوزیت شده اید و این وضعیت به درمان پاسخ نمی دهد.
-    علائم سینوزیت دارید که بیش از 10 روز طول می کشد
-    علائم شما پس از مراجعه به پزشک بهبود نمی یابد
اگر علائم یا نشانه های زیر را دارید که می تواند نشان دهنده عفونت جدی باشد، فورا به پزشک مراجعه کنید (1):
•    تب
•    تورم یا قرمزی دور چشم ها
•    سردرد شدید
•    تورم پیشانی
•    سردرگمی
•    دید دوگانه یا سایر تغییرات بینایی
•    گرفتگی گردن
علل

علل شایع سینوزیت مزمن عبارتند از (1):

1.    پولیپ بینی: این رشد بافتی می تواند مجاری بینی یا سینوس ها را مسدود کند.
2.    انحراف تیغه بینی: سپتوم (تیغه) کج دیواره بین سوراخ های بینی ممکن است راه های سینوس را محدود یا مسدود کند و علائم سینوزیت را بدتر کند.
3.    سایر شرایط پزشکی عوارض بیماری هایی مانند فیبروز کیستیک (فیبروز کیستیک یک بیماری ارثی است که در آن ریه ها و دستگاه گوارش می توانند با مخاط غلیظ و چسبنده مسدود شوند. از سنین پایین می تواند مشکلات تنفسی و گوارشی ایجاد کند. طی سال‌ها، ریه‌ها به طور فزاینده‌ای آسیب می‌بینند و در نهایت ممکن است به درستی کار نکنند (4)، HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) ویروسی است که به سیستم ایمنی بدن حمله می کند. اگر HIV درمان نشود، می تواند منجر به ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) شود. در حال حاضر هیچ درمان موثری وجود ندارد. هنگامی که افراد مبتلا به HIV می شوند، آن را برای تمام عمر دارند. اما با مراقبت های پزشکی مناسب می توان HIV را کنترل کرد (5).  و سایر بیماری های مرتبط با سیستم ایمنی می تواند منجر به انسداد بینی شود.
4.    عفونت های دستگاه تنفسی: عفونت‌های مجاری تنفسی؛ معمولاً سرماخوردگی می‌توانند غشاهای سینوسی را ملتهب و ضخیم کنند و خروج مخاط را مسدود کنند. این عفونت ها می توانند توسط ویروس ها یا باکتری ها ایجاد شوند.
5.    آلرژی هایی مانند تب یونجه: التهابی که با آلرژی ایجاد می شود می تواند سینوس های شما را مسدود کند. تب یونجه یک واکنش آلرژیک به گرده گیاهان است، معمولاً زمانی که با دهان، بینی، چشم ها و گلو تماس می گیرد (6).

عوامل خطر

اگر موارد زیر را دارید در معرض خطر ابتلا به سینوزیت مزمن هستید (1):
•    انحراف تیغه بینی
•    پولیپ بینی
•    آسم
•    حساسیت به آسپرین
•    عفونت دندان
•    یک عفونت قارچی
•    تومورها
•    یک اختلال سیستم ایمنی مانند HIV/AIDS یا فیبروز کیستیک
•    تب یونجه یا شرایط آلرژیک دیگر
•    قرار گرفتن منظم در معرض آلاینده هایی مانند دود سیگار
عوارض
عوارض جدی سینوزیت مزمن نادر است، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد (1):
o    مشکلات بینایی اگر عفونت سینوسی شما به حدقه چشم شما سرایت کند، می تواند باعث کاهش بینایی یا احتمالاً کوری شود که می تواند دائمی باشد.
o    عفونت ها به‌طور غیرمعمول، افراد مبتلا به سینوزیت مزمن ممکن است دچار التهاب غشاها و مایع اطراف مغز و نخاع (مننژیت)، عفونت در استخوان‌ها یا عفونت جدی پوست شوند.

برای کاهش خطر ابتلا به سینوزیت مزمن اقدامات زیر را انجام دهید (1):

•    از عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی خودداری کنید: از تماس با افرادی که سرماخورده یا مبتلا به عفونت های دیگر هستند خودداری کنید. دست های خود را به طور مکرر با آب و صابون بشویید، به خصوص قبل از غذا.
•    آلرژی خود را مدیریت کنید: برای کنترل علائم با پزشک خود کار کنید. تا حد امکان از قرار گرفتن در معرض چیزهایی که به آنها حساسیت دارید خودداری کنید.
•    از دود سیگار و هوای آلوده خودداری کنید: دود تنباکو و آلاینده‌های هوا می‌توانند ریه‌ها و مجاری بینی را تحریک و ملتهب کنند.
•    از یک مرطوب کننده استفاده کنید: اگر هوای خانه شما خشک است، مثلاً اگر هوای گرم اجباری دارید، اضافه کردن رطوبت به هوا ممکن است به جلوگیری از سینوزیت کمک کند. با تمیز کردن منظم و کامل، رطوبت‌ساز را تمیز و بدون کپک نگه دارید.

تشخیص

پزشک شما ممکن است در مورد علائم شما بپرسد. او ممکن است در بینی و صورت شما احساس حساسیت کند و در معاینه فیزیکی به داخل بینی شما نگاه کند.

روش های تشخیص سینوزیت مزمن عبارتند از (1):

o    تست های تصویربرداری: تصاویر گرفته شده با CT یا MRI می توانند جزئیات سینوس ها و ناحیه بینی شما را نشان دهند. اینها ممکن است التهاب عمیق یا انسداد فیزیکی مانند پولیپ، تومور یا قارچ را مشخص کنند که تشخیص آن با استفاده از آندوسکوپ دشوار است.
o    نگاه کردن به سینوس های شما: یک لوله نازک و انعطاف پذیر با نور فیبر نوری که از طریق بینی شما وارد می شود به پزشک اجازه می دهد تا داخل سینوس های شما را ببیند. این می تواند به پزشک شما کمک کند تا سپتوم بینی، پولیپ یا تومور انحرافی را ببیند.
o    تست آلرژی: اگر پزشک شما مشکوک باشد که آلرژی ممکن است باعث سینوزیت مزمن شما شود، ممکن است آزمایش پوستی آلرژی را توصیه کند. تست پوستی ایمن و سریع است و می تواند به تشخیص اینکه چه آلرژنی مسئول شعله ور شدن بینی شما است کمک می کند.
o    نمونه های (کشت) از ترشحات بینی و سینوس شما: کشت به طور کلی برای تشخیص سینوزیت مزمن غیر ضروری است. با این حال، زمانی که وضعیت به درمان پاسخ نمی‌دهد یا در حال بدتر شدن است، پزشک ممکن است برای جمع‌آوری نمونه‌هایی که ممکن است به تعیین علت، مانند باکتری یا قارچ کمک کند، داخل بینی شما سواب بکشد.

درمان های سینوزیت مزمن عبارتند از (1،3،7):

1.    کورتیکواستروئیدهای بینی: این اسپری های بینی به پیشگیری و درمان التهاب کمک می کند. به عنوان مثال می توان به فلوتیکازون، تریامسینولون، بودزونید، مومتازون و بکلومتازون اشاره کرد. اگر اسپری ها به اندازه کافی موثر نیستند، پزشک ممکن است شستشو را با محلول سالین مخلوط با قطره های بودزونید یا استفاده از غبار بینی محلول توصیه کند.
2.    شستشوی بینی با نمک: با اسپری یا محلول های بینی، آبریزش را کاهش می دهد و محرک ها و آلرژی ها را شستشو می دهد.
3.    کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا تزریقی: این داروها برای تسکین التهاب ناشی از سینوزیت شدید، به خصوص اگر پولیپ بینی نیز دارید، استفاده می شود. کورتیکواستروئیدهای خوراکی در صورت استفاده طولانی مدت می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند، بنابراین آنها فقط برای درمان علائم شدید استفاده می شوند.
4.    داروهای آلرژی: اگر آلرژی باعث سینوزیت شود، پزشک ممکن است داروهای آلرژی را توصیه کند.
5.    درمان حساسیت زدایی آسپرین: اگر واکنش هایی به آسپرین دارید که باعث سینوزیت و پولیپ بینی می شود. تحت نظارت پزشکی، به تدریج دوزهای بیشتری از آسپرین به شما داده می شود تا تحمل خود را افزایش دهید.
6.    درمان ضد قارچ: اگر عفونت شما به دلیل قارچ باشد، ممکن است درمان ضد قارچی داشته باشید.
7.    دارو برای درمان پولیپ بینی و سینوزیت مزمن: اگر پولیپ بینی و سینوزیت مزمن دارید، پزشک ممکن است دوپیلوماب یا اومالیزوماب را برای درمان بیماری به شما تزریق کند. این داروها ممکن است اندازه پولیپ بینی را کاهش دهند و گرفتگی بینی را کاهش دهند.
8.    آنتی بیوتیک ها: اگر عفونت شما ناشی از باکتری باشد، گاهی اوقات آنتی بیوتیک برای سینوزیت ضروری است. اگر پزشک شما نتواند عفونت زمینه ای را رد کند، ممکن است آنتی بیوتیک را توصیه کند، گاهی اوقات با داروهای دیگر.
9.    مسکن ها (بیشتر برای سینوزیت حاد): مانند استامینوفن (تایلنول،..)، ایبوپروفن (ادویل، موترین IB،..) یا آسپرین.
10.    ایمونوتراپی: اگر آلرژی به سینوزیت شما کمک می کند، واکسن های آلرژی (ایمونوتراپی) که به کاهش واکنش بدن به آلرژن های خاص کمک می کند ممکن است وضعیت را بهبود بخشد.
11.    عمل جراحی (جراحی آندوسکوپی سینوس): در موارد مقاوم به درمان یا دارو، جراحی آندوسکوپی سینوس ممکن است یک گزینه باشد. برای این روش، پزشک از یک لوله نازک و منعطف با نور متصل (اندوسکوپ) برای کاوش مسیرهای سینوسی شما استفاده می کند. بسته به منبع انسداد، پزشک ممکن است از ابزارهای مختلفی برای برداشتن بافت یا تراشیدن پولیپی که باعث انسداد بینی شده است استفاده کند. بزرگ کردن دهانه سینوس باریک نیز ممکن است گزینه ای برای ترویج تخلیه باشد.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
این مراحل خودیاری می تواند به تسکین علائم سینوزیت کمک کند (9،8،1):
1.    استراحت: این می تواند به بدن شما کمک کند تا با التهاب مبارزه کند و بهبودی را تسریع کند.
2.    سینوس های خود را مرطوب کنید: در حالی که بخار یک کاسه آب متوسط گرم را تنفس می کنید، حوله ای را روی سر خود بکشید. بخار را به سمت صورت خود نگه دارید. یا یک دوش آب گرم بگیرید و در هوای گرم و مرطوب تنفس کنید تا به کاهش درد و تخلیه مخاط کمک کند.
3.    کمپرس گرم: یک کمپرس گرم روی بینی و پیشانی ممکن است به کاهش فشار در سینوس ها کمک کند.
4.    مجرای بینی خود را بشویید: برای شستشوی مجرای بینی خود از یک بطری فشرده، قوطی سالین یا گلدان نتی استفاده کنید. این درمان خانگی که شست و شوی بینی نام دارد، می تواند به پاکسازی سینوس های شما کمک کند (گلدان نتی ظرفی است که برای شستشوی باقی مانده یا مخاط از حفره بینی شما طراحی شده است.).
5.    مایعات مانند آب یا آبمیوه بنوشید: این به رقیق شدن ترشحات مخاطی و بهبود التهاب حفره بینی کمک می کند. از نوشیدنی‌های حاوی کافئین یا الکل خودداری کنید، زیرا می‌توانند باعث کم‌آبی بدن شوند. نوشیدن نوشیدنی های الکلی همچنین می تواند تورم پوشش سینوس ها و بینی را بدتر کند.
6.    غذاهای تند بخورید: برخی از افراد متوجه می شوند که غذاهای تند مانند فلفل یا خردل تند به باز شدن مجرای بینی کمک می کند و مقداری از درد و فشار سینوس را کاهش می دهد. برخی شواهد نشان می دهد که کپسایسین، ماده فعال فلفل چیلی، می تواند به تسکین برخی از انواع درد کمک کند.
7.    یک داروی ضد احتقان مصرف کنید: داروهای ضد احتقان بینی بدون نسخه، جریان خون را در غشای بینی کاهش می دهند که تورم و گرفتگی بینی را کاهش می دهد. آنها می توانند به باز کردن مجاری بینی و کاهش درد و فشار در سینوس ها و سر کمک کنند.
8.    اسپری بینی را امتحان کنید: اسپری بینی Sinex™ به تسکین سینوس و گرفتگی بینی که اغلب همراه با سرماخوردگی، تب یونجه یا آلرژی های تنفسی فوقانی است، کمک می کند. این یک اسپری ضد احتقان بینی سریع الاثر است که غشای متورم بینی را کوچک می کند تا راحت تر نفس بکشید.

ثریا ساوج_واحد تحقیق و توسعه آزمایشگاه پاتوبیولوژی نوبل

1.    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-sinusitis/symptoms-causes/syc-20351661
2.    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17701-sinusitis#:~:text=Normally%20filled%20with%20air%2C%20the,if%20sinus%20tissue%20is%20inflamed.
3.    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/symptoms-causes/syc-20351671
4.    https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/lungs-and-airways/cystic-fibrosis#:~:text=Cystic%20fibrosis%20is%20an%20inherited,may%20eventually%20stop%20working%20properly.
5.    https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html#:~:text=HIV%20(human%20immunodeficiency%20virus)%20is,care%2C%20HIV%20can%20be%20controlled.
6.    https://www.nhs.uk/conditions/hay-fever/#:~:text=Hay%20fever%20is%20an%20allergic,a%20fine%20powder%20from%20plants.
7.    Sinusitis. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/sinusitis. Accessed April 30, 2019.
8.    https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/home-remedies-self-help-for-sinusitis/#:~:text=Lifestyle%20and%20home%20remedies&text=Drink%20fluids%2C%20such%20as%20water,of%20the%20sinuses%20and%20nose.
9.    https://vicks.com/en-us/treatments/how-to-treat-sinus-and-nasal-congestion/diy-treatments-to-get-rid-of-sinus-congestion