پیمان صالحی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری و ناباروری مردان با اشاره به رنال کولیک یا قولنج کلیوی و با بیان اینکه رنال کولیک یکی از شایع‌ترین و دردناک‌ترین مشکلاتی است که بیماران با آن به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند، اظهار کرد: این درد بیشتر اوقات به عنوان نشانه‌ای از وجود سنگ در سیستم ادراری تلقی می‌شود، اما تشخیص دقیق آن نیازمند بررسی‌های بالینی و پاراکلینیکی دقیق است. مکانیسم ایجاد درد در رنال کولیک پیچیده و چندوجهی است و نظریه‌های غالب، التهاب موضعی، افزایش حرکات دودی حالب (هایپرپریستالتیسم)، اتساع سیستم پیلوکالیس و افزایش فشار داخل لومن را به عنوان عوامل اصلی معرفی می‌کنند.
درد سنگ کلیه چگونه است؟
فرایندهای مذکور به طور معمول در پاسخ به انسداد ناشی از حرکت سنگ رخ می‌دهند و منجر به درد شدید و ناگهانی می‌شوند. درد ناشی از سنگ کلیه به طور معمول به صورت ناگهانی و بسیار شدید آغاز می‌شود و محل درد ممکن است با محل سنگ همخوانی نداشته باشد و ممکن است در نواحی مختلفی از بدن مانند زاویه کوستوورتبرال، شکم تحتانی و کشاله ران، احساس شود که این پراکندگی درد، تشخیص را دشوارتر می‌کند و نیازمند دقت بالای بالینی است. رنال کولیک اغلب با علائم همراهی نظیر تهوع، استفراغ، هماچوری یا وجود خون در ادرار، سوزش و تکرر ادرار همراه است، ادامه داد: بررسی دقیق شرح حال بیمار، از جمله سابقه سنگ‌های قبلی، بیماری‌های زمینه‌ای مانند نقرس یا اختلالات متابولیک، مصرف داروها و سابقه خانوادگی سنگ کلیه، نقش کلیدی در تشخیص صحیح دارد.
ضرورت معاینه بالینی زرای تشخیص افتراقی
در مواجهه با بیمار مبتلا به رنال کولیک، مشاهده بی‌قراری و درد شدید از نشانه‌های بارز است، اما اگر بیمار تمایل به بی‌حرکتی داشته باشد، باید احتمال مشکلات اسکلتی و عضلانی یا پریتونیت را در نظر گرفت و بررسی علائم حیاتی، به ویژه تب، اهمیت زیادی دارد، چراکه تب همراه با انسداد می‌تواند نشانه یک اورژانس اورولوژیک باشد. معاینه شکم باید با دقت بالا انجام شود و مشاهده اسکارهای جراحی، برجستگی‌ها یا تقارن نداشتن شکم، سمع صداهای غیرطبیعی در اپیگاستر و لمس نقاط حساس، در تشخیص افتراقی نقش دارند. وجود تندرنس یا ریباند تندرنس ممکن است نشانه تحریک پریتوان باشد و نیاز به ارجاع فوری به جراح را مطرح کند.
رنال کولیک ممکن است با بیماری‌های متعددی اشتباه گرفته شود
در صورت مشاهده علائم تحریک پریتوان یا شک به پاتولوژی‌های زنان، مشاوره با جراح عمومی یا متخصص زنان ضروری است. این همکاری بین‌رشته‌ای می‌تواند از بروز خطاهای تشخیصی جلوگیری و مسیر درمان را تسهیل کند و پزشکان در جریان شناسایی بیماری، تشخیص منبع درد و درمان آن باید دقت لازم را داشته باشند. رنال کولیک ممکن است با بیماری‌های متعددی اشتباه گرفته شود و این تنوع، اهمیت بررسی جامع و چندوجهی را دوچندان می‌کند؛ رنال کولیک، با وجود ظاهر ساده‌ای که دارد، می‌تواند چالش‌های جدی در تشخیص و درمان ایجاد کند و پزشک باید با تکیه بر دانش بالینی، بررسی‌های پاراکلینیکی و همکاری بین‌رشته‌ای، منشأ درد را شناسایی و مسیر درمانی مناسب را انتخاب کند و تنها با نگاه دقیق و چندجانبه می‌توان این بیماری را مهار کرد.
تاریخ انتشار :
1404/08/10
کد :
46676
تعداد بازدید:
17